上海医保附加支付是什么意思?

2024-05-20 18:48

1. 上海医保附加支付是什么意思?

附加支付是指医保按比例支付也就是帮你报销的那一部分,这部分是列入统筹的钱,也就是所交的医保钱,但没有划入医保卡账户的钱。这份钱是医保按比例帮你报销的。

上海医保附加支付是什么意思?

2. 上海医保附加支付是什么意思

统筹支付和附加支付均指医保结算范围内的医疗费用,扣除“分类自负”费用后,再按基本医疗保险规定由统筹基金或是地方附加基金支付的部分,即医保支付的部分。

3. 上海地方附加医疗保险

它是地方性保险,以下适用于上海地区。用人单位缴纳的地方附加医保费,构成地方附加医保基金。附加基金用于支付符合医保规定的下列医疗费用:(1)在一个医保年度内,职工住院、急诊观察室留院观察以及门诊大病或者家庭病床医疗,超过统筹基金最高支付限额的医疗费用。(2)在一个医保年度内,个人医疗帐户当年计入资金用完后,个人自负到规定的额度后,职工门诊急诊(由统筹基金支付的门诊大病除外)就医发生的医疗费用。
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上海地方附加医疗保险

4. 上海地方附加医疗保险怎么缴纳

上海城乡居民医保已完成参保登记的居民可以办理缴费手续。居民可通过线上或线下多种办理渠道完成缴费。      已完成城乡居民基本医疗保险参保登记的居民,可以办理缴费手续!      可以通过以下平台完成自己或他人的城乡居民基本医疗保险缴费:方式一:随申办办理      1、打开随申办app,选择“更多服务”——“社会保障”——“个人社保缴费”模块
      2、填写缴费信息,完成在线缴费
      方式二:支付宝办理      打开支付宝app,选择“市民中心”——“社保”——“上海城乡居民社保缴费”


      方式三: 办理      关注工商银行上海市分行 公众号,选择“e点通”——“服务大厅”——“社保专区”——“个人社保缴费”


其余缴费方式一览表      缴费方式      办理渠道      办理途径      窗口      社区事务受理服务中心办税服务厅      可就近至社区事务受理服务中心、办税服务厅办理      银行      柜面      银行营业网点      工商银行、农业银行、浦发银行、建设银行、招商银行      网上      缴费      一网通办      “灵活就业及城乡居民社会保险费缴费”模块      随申办      “个人社保缴费”模块      支付宝      市民中心-社保-个人社保缴费      市民中心-社保-第三方服务-上海城乡居民社保缴费             随申办小程序-个人社保缴费      关注工商银行上海市分行 公众号-e点通-服务大厅-社保专区-个人社保缴费      指定银行      工商银行APP、农业银行APP、上海银行APP、招商银行APP、建设银行APP及网银、云缴费APP(光大)      上海税务官网、APP      电子税务局-我要办税-社保费办理-申报缴费-灵活就业及城乡居民社会保险费缴费      云闪付      城市服务-社保缴费-城乡居民社保费缴纳

5. 上海医保支付方式

法律分析:集中缴费本市各级各类院校学生应当到所在学校办理参保登记缴费手续。符合参保条件的,由所在学校统一办理参保缴费手续并通过税务社保费代收客户端缴贵。
法律依据:《社会保险费征缴暂行条例》
第二条 基本养老保险费、基本医疗保险费、失业保险费(以下统称社会保险费)的征收、缴纳,适用本条例。
本条例所称缴费单位、缴费个人,是指依照有关法律、行政法规和国务院的规定,应当缴纳社会保险费的单位和个人。
第三条 基本养老保险费的征缴范围:国有企业、城镇集体企业、外商投资企业、城镇私营企业和其他城镇企业及其职工,实行企业化管理的事业单位及其职工。
基本医疗保险费的征缴范围:国有企业、城镇集体企业、外商投资企业、城私营企业和其他城镇企业及其职工,国家机关及其工作人员,事业单位及其职工,民办非企业单位及其职工,社会团体及其专职人员。
失业保险费的征缴范围:国有企业城镇集体企业、外商投资企业、城镇私营企业和其他城镇企业及其职工,事业单位及其职工。
省、自治区、直辖市人民政府根据当地实际情况,可以规定将城镇个体工商户纳入基本养老保险、基本医疗保险的范围,并可以规定将社会团体及其专职人员、民办非企业单位及其职工及有雇工的城镇个体工商户及其雇工纳入失业保险的范围。
社会保险费的费基、费率依照有关法律、行政法规和国务院的规定执行。
第十五条 省、自治区、直辖市人民政府规定由税务机关征收社会保险费的,税务机关应当及时向社会保险经办机构提供缴费单位和缴费个人的缴费情况;社会保险经办机构应当将有关情况汇总,报劳动保障行政部门。
第十六条 社会保险经办机构应当建立缴费记录,其中基本养老保险、基本医疗保险并应当按照规定记录个人账户。社会保险经办机构负责保存缴费记录,并保证其完整、安全。社会保险经办机构应当至少每年向缴费个人发送一次基本养老保险、基本医疗保险个账户通知单。
缴费单位、缴费个人有权按照规定查询缴费记录。

上海医保支付方式

6. 上海医保医疗费用的支付

1、附加支付是指医保按比例支付也就是帮你报销的部分,上海医保一般是每年四月一日注入账户资金。2、地方附加支付是在你使用完当年账户以后,且支付满当年自负段以后,医保为你报销的部分。
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7. 上海医保附加支付为什么没有了

其实这份钱是医保按比例帮你报销的。附加支付是指医保按比例支付也就是帮你报销的那一部分,这部分是列入统筹的钱,也就是所交的医保钱,但没有划入医保卡账户的钱。
上海医保的医疗金一般是每年四月一日注入账户资金。
地方附加支付是在你使用完当年账户以后,且支付满当年自负段以后,医保为你报销的部分。【摘要】
上海医保附加支付为什么没有了【提问】
其实这份钱是医保按比例帮你报销的。附加支付是指医保按比例支付也就是帮你报销的那一部分,这部分是列入统筹的钱,也就是所交的医保钱,但没有划入医保卡账户的钱。
上海医保的医疗金一般是每年四月一日注入账户资金。
地方附加支付是在你使用完当年账户以后,且支付满当年自负段以后,医保为你报销的部分。【回答】

上海医保附加支付为什么没有了

8. 上海医保报销起付标准

一、上海医保报销比例1、参保人员门诊急诊参保人员门诊急诊(含家庭病床)所发生的医疗费用设起付标准,一年内医疗费用累计超过起付标准的部分,由城乡居民医保基金按照一定比例支付,剩余部分由个人自负。起付标准为:60周岁及以上人员、重残人员以及中小学生和婴幼儿为300元;超过18周岁、不满60周岁人员为500元。城乡居民医保基金支付比例为:在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)门诊急诊的,支付70%;在二级医疗机构门诊急诊的,支付60%;在三级医疗机构门诊急诊的,支付50%;参保人员在村卫生室门诊就诊所发生的医疗费用,不计入起付标准,由城乡居民医保基金支付80%。2、参保人员住院对参保人员每次住院(含急诊观察室留院观察)所发生的医疗费用,设起付标准。超过起付标准的部分,由城乡居民医保基金按照一定比例支付,剩余部分由个人自负。起付标准为:一级医疗机构50元,二级医疗机构100元,三级医疗机构300元。城乡居民医保基金支付比例为:60周岁及以上人员、以及重残人员,在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)住院的支付90%,在二级医疗机构住院的支付80%,在三级医疗机构住院的支付70%;60周岁以下人员,在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)住院的支付80%,在二级医疗机构住院的支付75%,在三级医疗机构住院的支付60%。二、上海医保报销条件1、参保并正常缴费(指到出院时仍处在参保缴费状态)且待遇审核期满(以单位身份参保缴费满30天,以个人身份参保缴费满6个月);2、病种符合“基本医疗保险住院病种目录”;3、资料完备。三、上海医保报销材料1、门急诊医疗费报销,申请门急诊医疗费报销,参保人应携带有效证件(身份证、户口簿等)、《社保卡》或《医保卡》、门诊医疗费专用收据、急诊医疗费专用收据、相关病史资料及复印件、《门急诊就医记录册》急诊附页及复印件(就医关系为本市的人员在本市医保定点医疗机构发生的医疗费)。如《医保卡》报损,还需提供《医疗保险卡损坏告知单》。2、留院观察费用报销,申请住院及急诊观察室留院观察费用报销,参保人应提供医疗费专用收据、住院期间的医疗费用清单(急诊观察室留院观察医疗费清单)及复印件、出院(观)小结及复印件。3、门诊大病医疗费零星报销,申请办理门诊大病医疗费零星报销,参保人应提供门诊医疗费专用收据、疾病诊断证明书及复印件,相关检查报告及复印件。4、委托他人报销,参保人可委托他人代为办理。被委托人在办理时另需携带本人及参保人的有效证件(身份证、户口簿等)。法律依据《中华人民共和国社会保险法》第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇上海医保政策是怎样的 ;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
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